Drenaje Percutáneo en Osteomielitis Aguda
Drenaje Percutáneo en Osteomielitis Aguda
 

 
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Osteomielitis Aguda del Húmero Proximal
Drenaje Percutáneo en Osteomielitis Aguda
Imagen
Se Inicia Nueva Era en el Tratamiento de las Osteomielitis con Abordaje Mínimamente Invasivo
Frente a una osteomielitis aguda que no mejora en los dos primeros días con tratamiento antibiótico endovenoso se prefiere hasta la fecha realizar un drenaje a cielo abierto mediante una incisión grande, luego aperturar una ventana en el hueso con sierra oscilante o con perforaciones óseas múltiples, dejando la herida total o parcialmente abierta por largo tiempo, dando terapia antibiótica parenteral y/o oral 45 días a fin de trabajar de acuerdo con el consenso mundial.
La herida cerrada propicia la sepsis en forma tradicional cuando el germen no es controlado.Sin embargo, con el aporte del Monitoreo de la Irrigación Continua las heridas se cierran herméticamente y ahora ya no es necesario realizar incisiones grandes, sino sólo de 1cm, por la que se opera al paciente: se drenan los abscesos y se realizan Perforaciones Óseas y se coloca el Sistema de Irrigación Continua Monitorizada, negativizándose los Gram y Cultivos en 48 horas aprox. y saliendo de Alta los pacientes en menos de 8 días afebriles, asintomáticos, sin secuelas con tratamiento antibiótico vía oral por 14 días.
Este trabajo fue inspirado en las múltiples artritis piógenas de hombro, codo, rodilla, dedos, etc. tratadas con drenaje percutáneo con un éxito del 100%
Son veinte años de experiencia que avalan este trabajo de investigación en donde la nueva técnica de irrigación ha ido perfeccionándose hasta asegurar un 100% de eficacia y erradicación de la infección. Las imágenes lo demuestran para los incrédulos o escépticos. Una nueva era muy promisoria y feliz ha comenzado en favor de muchos pacientes, sobre todo para los niños de todo el mundo. Dios nos siga guiando en las investigaciones humanitarias para benefico de todos.
Paciente de un mes de edad con osteomielitis aguda de dos días de evolución tratado en el Servicio de Pediatría de nuestro Hospital con terapia antibiótica parenteral : Oxacilina y Amikacina, evolucionando desfavorablemente con persistencia de la fiebre,dolor, impotencia funcional total,aumento de volumen y anorexia.Además en el 4to día en forma muy rápida se añadió absceso, evidenciándose un estado inmunitario deficiente y una gran virulencia del germen.
En la foto se aprecia el drenaje totalmente purulento denso. Se aisló stafilococo sp.y se definió su antibiograma para guiar la terapia endovenosa en forma precisa y acortar el tratamiento.Las demás fotos se encuentran en la Galería de Fotos.
En las páginas subsiguientes(Osteomielitis Aguda del Húmero Proximal y Curriculum Vitae) apreciamos el caso de una niña de 11 años con Osteomielitis Aguda del Húmero.Igualmente en su radiografía se apreciaba un foco de osteolisis y se drenó secreción purulenta por una incisión de 1cm, encontrando estafilococo aureus.No se hicieron perforaciones óseas porque el germen ya las había hecho espontáneamente con la osteolisis, colocándosele con anestesia local en la emergencia el nuevo Sistema de Irrigación Continua con Monitoreo.En el tercer y cuarto días no se encontraron gérmenes ( Gram ) en el líquido de drenaje y salió de Alta en el séptimo día de hospitalización.La paciente nunca ingresó a sala de operaciones,lo que resulta insólito e increíble que una infección tan delicada y grave termine tratándose como un proceso infeccioso insignificante o de poca trascendencia.
Las imágenes ayudan a comprender y valorar en forma cabal este trabajo que obliga a todos a reconsiderar con mucha seriedad y celeridad los protocolos de manejo vigentes, ya que han pasado a ser obsoletos; pues resultan muchas veces ineficaces, con muchas complicaciones, secuelas, amputaciones y muertes.El costo asimismo se cae por los suelos y se pone al alcance de todos los estratos.Finalmente se está dando el caso insólito que la Estancia Hospitalaria es similar al del paciente sin infección; y en nuestro servicio a veces, el paciente infectado se va a antes que el que ingresa para ser operado en forma electiva de fractura de tibia, femur, cadera, entre muchas otras patologías.
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Dr. julio César Urdanivia Navarro
C.M.P 11208 R.N.E 12722
Especialidad: Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Correo: jurdanavarro@hotmail.com
Teléfono Celular 959050300